Ρινοπλαστική: Αποκατάσταση Μετά από Τραυματισμό ή Χτύπημα στη Μύτη

Μετά από τραυματισμό ή χτύπημα  πρέπει ελεγχθεί αρχικά εάν έχει προκύψει σοβαρός τραυματισμός στο κεφάλι όπως για παράδειγμα διάσειση ή τραυματισμός στον αυχένα.

Εάν το μόνο εμφανές τραύμα είναι το χτύπημα στη μύτη:

·       Η άμεση μέριμνα πρέπει να είναι η διακοπή της αιμορραγίας, με τοποθέτηση βαμβακιού με οξυζενέ στο εσωτερικό των ρουθουνιών και εφαρμογή πίεσης από έξω για περίπου 8 λεπτά.

·       Ο αθλητής δεν πρέπει να τοποθετείται ανάσκελα, αλλά σε κάθετη θέση με πολύ μικρή κλίση της κεφαλής προς τα κάτω, προκειμένου να αποφευχθεί η ροή του αίματος προς τα πίσω, ώστε να εμποδίζεται ο αεραγωγός ή η κατάποση.

·       Εν συνεχεία πρέπει να εφαρμόζονται στην περιοχή της μύτης κρύα επιθέματα ή και πάγος μέσα σε κάποιο ύφασμα, προκειμένου να ελαττωθεί το οίδημα της μύτης και της περιοχής των ματιών.

Συχνά, μέσα στην πρώτη ώρα δεν υπάρχει  πολύ πρήξιμο. Συνήθως όμως, μέσα σε 24 με 72 ώρες παρουσιάζονται οιδήματα και μώλωπες.

Όταν το κάταγμα είναι μικρό, ο ασθενής ενδεχομένως να μην αντιληφθεί τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

·       Επίσης επειδή η μικρή παρεκτόπιση καλύπτεται από ένα ελαφρύ οίδημα δίνεται προσοχή μόνο στη σύντομη ρινορραγία που συνήθως υπάρχει μετά το χτύπημα.

·       Μόνο μετά την υποχώρηση του οιδήματος ο ασθενής θα μπορέσει να καταλάβει το κάταγμα, αφού μπορεί να διακρίνει μια ελαφρά παραμόρφωση στη μύτη.

Ωστόσο, στα σοβαρά κατάγματα, η μύτη μπορεί να παραμορφωθεί εμφανώς ή να παρεκτοπιστεί αμέσως μετά τον τραυματισμό, ενώ η ρινορραγία να είναι σοβαρή και να προκύψουν προβλήματα αναπνοής.

Τα παρακάτω είναι σημεία και συμπτώματα της σπασμένης μύτης. Σε περίπτωση τραυματισμού μπορεί να συνυπάρχουν όλα τα συμπτώματα ή μερικά.

·       Οίδημα της μύτης - μελάνιασμα

·       Πρήξιμο στη μύτη εξωτερικά

·       Ευαισθησία και πόνος στο άγγιγμα

·       Πόνος στο κόκκαλο της μύτης

·       Μώλωπες, ιδιαίτερα γύρω από τα μάτια

·       Ρινορραγία

·       Αλλαγή σχήματος

·       Αλλαγή της αναπνοής και δυσφορία

Θα πρέπει να εξεταστεί εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα χαρακτηριστικά μετά από τραυματισμό. Και μόνο η ύπαρξη ενός από τα παραπάνω απαιτεί εξέταση από γιατρό ΩΡΛ Εξειδικευμένο στη Χειρουργική Προσώπου ή την Πλαστική Χειρουργική. Η εξέταση από έναν ειδικό είναι σημαντική και δεν πρέπει να καθυστερήσει.

·       Ο κίνδυνος καθυστέρησης είναι ότι εάν δεν γίνει σωστή διάγνωση, τότε τα θραύσματα μπορεί να αρχίσουν να επουλώνονται στην ανώμαλη θέση τους.

·       Συνήθως, το περιθώριο για εξέταση και αρχική θεραπεία είναι μέχρι δέκα ημέρες. Μετά από δέκα ημέρες, τα θραύσματα αρχίζουν να συγκολλούνται, όπου βρίσκονται, και είναι δυσκολότερο να διορθωθούν

Η εξωτερική εξέταση της μύτης διεξάγεται για να διαπιστωθεί εάν υπήρξε μετατόπιση ή κατακερματισμός των ρινικών οστών και των χόνδρων που συνδέονται με αυτό.

Ο γιατρός στη συνέχεια θα εξετάσει το εσωτερικό της μύτης για να δει αν υπάρχει κάταγμα ή τραυματισμός στο ρινικό διάφραγμα που μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών. Επίσης, θα ελέγξει για ανάπτυξη αιματώματος του διαφράγματος.

·       Εάν λόγω οιδήματος ή γενικότερης κατάστασης και πλημμελούς συνεργασίας δεν είναι πλήρης η αξιολόγηση τότε  ο γιατρός θα συστήσει επανεκτίμηση όταν το πρήξιμο έχει μειωθεί έτσι ώστε να γίνει πιο ακριβής διάγνωση.

·       Συνήθως, αυτή η χρονική περίοδος είναι επτά με δέκα ημέρες μετά τον τραυματισμό.

·       Γενικά η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται εντός δέκα ημερών, για να υπάρχουν περισσότερες επιλογές και να αποφύγουμε περαιτέρω αναπνευστικά προβλημάτα

·       Ενδέχεται να έχει υπάρξει βλάβη στο εσωτερικό του ρινικού διάφραγματος (το εσωτερικό κατακόρυφο χώρισμα που διαχωρίζει τα αριστερά και δεξιά ρινικά περάσματα και να έχει αναπτυχθεί αιμάτωμα).

·       Το αίμα που συσσωρεύεται με την τοπική φλεγμονή και την αποστηματοποίηση που μπορεί να αναπτυχθεί μπορούν να προκαλέσουν καταστροφή του χόνδρου και ακόμη και μερική κατάρρευση της μύτης.

·       Το αιμάτωμα του διαφράγματος που δεν είναι απαραιτήτως οδυνηρό, μπορεί με έγκαιρη διάγνωση να αντιμετωπιστεί γρήγορα -με παρακέντηση ή παροχέτευση- και να αποφευχθούν σοβαρότερα προβλήματα.

Η θεραπεία της σπασμένης μύτης είναι η χειρουργική ανάταξη είτε με τοπική αναισθησία, είτε με γενική νάρκωση.

Στην παρεκτόπιση προς τα πλάγια συνήθως γίνεται ανάταξη με τοπική αναισθησία και τοποθετείται ένας μικρός νάρθηκας για να προστατεύσουμε τη μύτη. Εάν η ζημιά είναι μεγαλύτερη, ο ασθενής ίσως  χρειαστεί λειτουργική ρινοπλαστική.

Η σπασμένη μύτη που δεν ανατάχθηκε ποτέ ή δεν θεραπεύτηκε επαρκώς μπορεί να διορθωθεί μόνο με ρινοπλαστική. Η επέμβαση βελτιώνει τόσο την εμφάνιση όσο και τη ρινική αναπνοή, εάν προκύψει τέτοια ανάγκη από τον τραυματισμό.

Ο έμπειρος πλαστικός χειρουργός μπορεί να αποκαταστήσει τη μύτη, αποδίδοντας τόσο φυσικά αποτελέσματα σαν να μην υπήρξε ποτέ ο τραυματισμός.